第1532章 刀下留人
馮建國以為自己聽錯了,表情怪異的看著鄭仁,問道:“鄭老闆,您說什麽?
”
“考慮患者是重症肌無力,馬上去做胸腺CT或者MR,要是有胸腺瘤就可以暫時做初步診斷。
”鄭仁道。
馮建國見鄭仁眼睛微微眯著, 一直在看片子,有些疑惑。
他瞄了一眼,見鄭仁看的不是腹部CT,而是肺部CT。
這張片子隻能看出來雙肺有少量炎症,沒什麽特殊的。
怎麽就看出來胸腺瘤了呢?
不過馮建國屬於那種心理有數的人。
影像學,自己看看腹部相關的片子還行, 真要細緻看胸部的影像,水平就差多了。
“鄭老闆, 胸腺有問題?
”馮建國小心的問道。
“平掃, 看不清楚。
”鄭仁道:“但影像學上來講,這裡的密度是不對的。
”
鄭仁點了點片子,繼續說道:“要是腸梗阻的話,患者的體征不對。
腹部壓痛太輕,感覺不像。
”
馮建國有些猶豫,不過他沒有質疑鄭仁的說法,而是拿起手機,撥打給魏主任。
遇到大事兒,找主任來背鍋是最正常不過的事情。
馮建國打完電話,看著躺在手術台上的患者,覺得有些難辦。
難道要把患者就扔到這裡,等主任上來?
他從來沒辦過這種事情。
可強扭著手術?
自己估計打不過鄭老闆。
據說香江和養醫院有個醫生,拗著鄭老闆,被一耳光扇到牆上去了。
後來還被攆出和養,現在在哪都不知道。
可就算是鄭老闆不打自己, 打開肚子一看腸道沒什麽大事, 那怎麽辦?
直接坐蠟!
就在馮建國覺得左右為難的時候,鄭仁道:“新斯的明給了多久了?
”
“8分鍾。
”麻醉師那面有詳細的記錄,馬上說道。
“還要再等等。
”蘇雲道:“不過我看患者呼吸困難已經開始有緩解,不像剛進來的時候那麽重了。
”
鄭仁回頭瞄了一眼患者,微微頷首。
馮建國知道,新斯的明試驗陽性是診斷重症肌無力的一種常用手段。
可是停了急診手術,在手術台上做新斯的明試驗,鄭老闆真是自信十足啊。
有診療就行,隻要不把患者仍在手術室裡躺著,怎麽都行。
“老闆,直接開胸吧。
”蘇雲迫不及待的說道:“找方林上來,做縱膈鏡下胸腺瘤切除術,半個小時完事兒。
”
“不著急。
”鄭仁很沉穩的說道:“隻是猜測,沒有胸腺CT、MR,還無法判定到底是不是胸腺瘤。
”
“這裡肯定是!
”蘇雲手指點在閱片器上,砰砰直響。
這幾下像是敲在馮建國心頭一樣,他馬上感覺有輕微心律失常的症狀出現。
但鄭仁根本不管蘇雲說什麽,也不看片子,而是轉身抱著膀觀察患者狀態。
5′12″後,魏主任急匆匆的趕了上來。
剛下手術,又要跑上來急會診,魏主任連絲襪都沒來得及穿。
“怎麽回事?
”魏主任進來之後,直接問道。
鄭仁剛想說,見馮建國開始介紹病情,也就沉默下去,繼續觀察患者狀態。
馮建國簡短解說,患者病情比較明確,魏主任瞥了一眼鄭仁,心裡有些奇怪。
患者都送到手術台上了,直接喊停,這和法場上喊刀下留人有什麽區別?
一個介入科的醫生,用這種霸道的方式停胃腸外科的手術……就算是平時關系不錯,他也得考慮一下自己的感受不是。
不過魏主任轉念想到,要是患者出事兒,還什麽感受不感受的。
可能是鄭老闆對診斷比較有把握。
他很慎重的找到腹部CT的片子,插到閱片器上。
很典型的腸梗阻啊!
魏主任心生疑惑。
又看了一眼消化道造影的片子,更加確定了這一點。
“鄭老闆。
”魏主任沉聲道:“您確定麽?
”
“我說話你能聽到吧,再睜開眼睛,用力睜!
”鄭仁說道。
魏主任心中微微的惱怒,這是和鄭老闆太熟了,在手術台上,竟然讓自己睜開眼睛好好看片子!
不對!
怒火在胸中剛一出現就被魏主任給熄滅了。
這不是挑釁,而是好陌生的一個試驗——上瞼疲勞試驗!
上瞼疲勞試驗,不是胃腸外科的查體,魏主任也還是上學的時候聽老師講過。
今兒是因為聽馮建國說起來鄭老闆診斷為重症肌無力,他才隱約去回憶老師在課堂上教的東西。
這種病和胃腸外科沒什麽關系,多少年遇不到一例,記憶已經落滿了塵埃。
正因為剛剛瞬間憤怒,似乎早已被忘記的上瞼疲勞試驗才被想起來。
魏主任轉身,心裡暗叫好險。
剛才要是換個脾氣大點的人,怕是當場就爆發了。
這要是發作,回頭看鄭老闆給患者做上瞼疲勞試驗,不得被人笑話死?
旁邊還站著麻醉師,手裡拿著筆和紙,似乎要記錄下來自己剛剛那一瞬間的失態。
“鄭老闆,上瞼疲勞試驗結果怎麽樣?
”魏主任輕聲問道。
鄭仁在仔細觀察患者情況,麻醉師看了一眼魏主任,回答道:“需要記錄6次,已經有了4次記錄值,應該是陽性。
”
旋即,麻醉師笑道:“魏主任厲害啊,跟你們科沒什麽聯系的查體都能記得。
”
“誰說沒聯系,這不是有聯系了麽。
”魏主任強自鎮定,微微一笑,道:“要是上瞼疲勞試驗陽性,送去做個胸腺CT吧,MR的時間太長。
”
鄭仁說了一個數值,麻醉師記錄下來。
做完第五次試驗查體,鄭仁才轉身,一臉歉意的說道:“不好意思啊魏主任,剛剛在查體。
您怎麽看?
”
魏主任覺得自己日了狗了。
看片子,肯定是腸梗阻,還是比較著急的那種,要做手術。
但鄭老闆這面直接做上了上瞼疲勞試驗,試驗結果還是特麽的陽性。
自己多年臨床經驗與對鄭老闆的信任之間短暫的交鋒,不過很快,一個心念就迅速佔據上風。
“我認為是重症肌無力的可能性比較大,最起碼患者診斷還不明確,做個胸腺CT再說吧。
”魏主任道。
“再做一次上瞼疲勞試驗,然後結果陽性,就去……好像不用了。
”鄭仁忽然想起來什麽,說道:“平均值肯定是陽性,直接去做CT吧。
”
(本章完)