第1845章 智力“遊戲”（月票33000加更×66）

　　“也不能這麽說，我們至少排除了幾種可能性。
”鄭仁的表情和剛剛蘇雲與周立濤授業解惑的時候一樣認真。

　　“現在考慮什麽？
”

　　“能貼上的，最常見的，應該是甲醛中毒。
”鄭仁道：“輕度中毒有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身症狀。
重度中毒，可以導緻患者出現肺水腫，乏氧也可以出現痙攣等症狀。
”

　　“不像。
”蘇雲搖了搖手指， “首先甲醛中毒脫離有毒環境後，病情很難持續進展。
咱們不說直接緩解，變成沒事兒的人一樣，但要從嗅覺失靈演變到痙攣抽搐，可能性不大。
”

　　鄭仁也覺得這個診斷有點勉強，蘇雲的判斷是對的。

　　他繼續沉思，手指輕輕敲打桌面。
蘇雲覺得這貨要是老了，也會是老潘主任那樣的人。

　　或者說他有意無意的模仿老潘主任也說不定。

　　“不是甲醛中毒， 也不是二氧化硫中毒， 顱內腫瘤？
這個可能性……”鄭仁一邊思考，一邊輕聲說道。

　　“你考試的時候也會念叨出來？
煩不煩人。
”蘇雲鄙夷的說到，“你要不要以後全院會診的時候，帶著你的第五版外科學去，一段一段的朗誦？
”

　　“嗯……”鄭仁像是沒聽到蘇雲在開嘲諷一樣，繼續沉吟，“再有，就是幻覺。
自己覺得自己聞不到味道，然後突發癲癇。
”

　　“你可以去寫玄幻小說了。
要是有這種情況，早不出現，晚不出現，偏偏要在CT室出現，這不是扯淡呢麽。
”蘇雲道。

　　“要是抽了，我們把這個詞當做是癲癇理解的話會不會好一點？
比如說反射性癲癇綜合征。

　　幾乎所有的發作均由特定的感覺或者複雜認知活動誘發的癲癇，如閱讀性癲癇、驚嚇性癲癇、視覺反射性癲癇、熱浴性癲癇、紙牌性癲癇等。
去除誘發因素， 發作也消失。
”

　　“你是說……”蘇雲也疑惑了。

　　“幽閉恐懼症，做核磁的時候一般會比較明顯。
但也有患者在做CT的時候發病，在SCI……”

　　“別顯擺你的數據了，癲癇是有可能，但能解釋嗅覺失靈麽？
”蘇雲繼續挑毛病。

　　的確，蘇雲說的對。

　　這屬於按下葫蘆浮起瓢，嗅覺失靈和癲癇無法湊到一起。

　　再說，幽閉恐懼症這種事兒很少見的。

　　鄭仁長出了一口氣，繼續思考。

　　“嘿嘿，要不要我再去問問其他的病史？
”蘇雲笑呵呵的說到。

　　“去找周立濤麽？
”

　　“誰知道，先問問小護士，萬一她們能提供有用的信息呢。
”

　　“你要去撩閑就去，別扯著問病史的由頭。
”鄭仁道：“其實癲癇和嗅覺失靈也能湊到一起去。
”

　　“比如說呢？
”

　　“降壓藥物，可以改善心臟功能，也偶爾可以損傷嗅神經。
”

　　“太牽強了。
”

　　“腦細胞神經元異常放電……神經受損……”鄭仁又開始念叨起來。

　　“別以為你把癲癇說出腦細胞神經元異常放電，就能顯得更專業。
”蘇雲道。

　　“不是這樣……”鄭仁一揚手，道：“神經受損，可不一定是非要是外傷，其他因素也可能導緻神經受損。
”

　　“腫瘤侵襲、空氣中彌散的化學元素，你還想說什麽？
這些剛剛診斷過了。
”

　　“寄生蟲，比如說阿米巴原蟲，首先進入人體鼻腔，通過嗅神經上皮的支持細胞，以吞噬方式攝入，然後沿著無髓鞘的嗅神經終絲軸系膜空間，穿過篩闆後，到達……”

　　鄭仁說著，自己就愣住了。

　　蘇雲的目光也有些疑惑，他驚訝的看著鄭仁。

　　本來他是想要反駁的，但原發性阿米巴腦膜腦炎這種病的確有嗅覺喪失，也有癲癇的症狀。
話到了嘴邊，蘇雲又給咽了回去。

　　呃……

　　“是原發性阿米巴腦膜腦炎！
”鄭仁道，隨後補充了一句：“這個診斷比較可靠，可能性有80%！
”

　　“原發性阿米巴腦膜腦炎麽？
怎麽進去的？
”

　　“問問周總，患者鼻子附近有沒有傷口之類的。
對了，患者多大？
有可能是青春痘被擠破了，感染的阿米巴原蟲。
”

　　鄭仁越說信心越足。

　　因為之前的診斷破綻太過於明顯，隻要有基本的邏輯，都能排除。
它們就屬於鑒別診斷的一種，是找出理由被否定的犧牲診斷。

　　“最開始有嗅覺異常，但隨後是頭暈、頭痛，惡心、噴射樣嘔吐，隨後才是癲癇。
”蘇雲皺眉，說了一個自己都不太確定的理由。

　　“被感染的位置不同，病情進展有可能出現交錯。
”鄭仁道：“病情很複雜，教科書上的步驟隻是大概率會出現的一種。
”

　　果然，蘇雲的話馬上被鄭仁給反駁回去。

　　鄭仁隨後拿起手機，打了出去。

　　電話鈴聲卻在門口傳來，周立濤隨後拿著手機推門進來。

　　“鄭老闆，雲哥兒，不好意思啊，患者有些突發狀況，回來的晚了。
”周立濤歉意的說到。

　　“患者口鼻三角區有外傷麽？
”鄭仁直接問道。

　　“呃……沒有。
”周立濤道，“沒有外傷。
”

　　鄭仁有些失望，但馬上又問道：“患者多大歲數？
”

　　“六十多歲的一個老爺子。
”周立濤下意識的回答。

　　難道想錯了？

　　“鄭老闆，您考慮什麽病？
”周立濤見鄭仁臉色不善，小心翼翼的問道。

　　“沒有外傷？
酒糟鼻呢？
”

　　“呃……”周立濤怔了一下，心想鄭老闆這是怎麽了？

　　“有酒糟鼻，患者常年大量飲酒，暫時考慮是酒精導緻的抽搐。
”周立濤馬上多說了點，省得鄭老闆再追著自己屁股問。

　　“不對！
是原發性阿米巴腦膜腦炎。
”鄭仁道：“給患者上鎮定狀態，抓緊時間做CT。
對了，還要做腦脊液檢查。
”

　　“……”

　　周立濤剛剛忙了一身汗，回來後又被鄭仁劈頭蓋臉的說懵了，比之前蘇雲授業解惑的時候還要懵。

　　“酒糟鼻，接觸生水的時候，極小概率會出現阿米巴原蟲感染。
潛伏期短，突然發作。
”鄭仁比較確定的說到：“讓住院部的醫生馬上檢查腦脊液，再做個CT。
”

　　(本章完)