第1844章 鄭仁的一二三（月票32500加更×65）
“直說吧，為什麽我說是最關鍵的一步半呢，是因為最常見的就是見光死。
當然，這是指網聊，要是看過你的顏值還能慨然赴約的話，估計大半能成。
”
“……”鄭仁真想恁死這貨。
“見面別緊張， 隨便聊聊，說點讓她高興的話。
”蘇雲繼續道：“之後，才是最關鍵的步驟——二次邀約。
要是你能約出來第二次的話，那就證明沒什麽問題，這事兒隻要你不作死，就應該成了。
”
“呃……”周立濤看著A4紙上的記錄，苦瓜臉擰的擡頭紋都出來了。
“基本就是這樣，領會精神，好好學習。
”
“雲哥兒，那啥……”
“周總，患者有事兒！
”一個護士敲門。
“好，馬上去。
”周立濤臉上糾結、苦惱的表情立馬煙消雲散，換上一副極為專注、認真的表情，把記錄蘇雲說的話的那張紙給疊好，放起來。
“雲哥兒，鄭老闆，二位稍等我一下。
”
“什麽患者？
”鄭仁問道。
“說忽然間嗅覺喪失的一個患者。
”周立濤道：“我讓他去做頭顱CT了。
”
“哦，去吧。
”鄭仁聽這種病史就知道大概是沒什麽事兒的，也懶的去看。
嗅覺能力是鼻黏膜中嗅細胞的特性，鼻黏膜、嗅球、嗅絲或中樞神經系統連接部損傷，可能影響嗅覺。
臨床表現為嗅覺減退、嗅覺喪失、嗅覺缺失、嗅覺倒錯、幻嗅和嗅覺刺激敏感性增加。
造成嗅覺缺失的最常見的原因有很多種。
包括過敏性鼻竇炎.鼻息肉.感冒病毒感染、鼻炎病毒感染.頭部外傷.二氧化硫、氮化物，以及裝修房子後室內殘餘的甲醛等等都能導緻。
再有就是長期噴香水，也會導緻嗅覺失靈。
鄭仁腦子裡在琢磨患者到底是什麽導緻的，有可能是甲醛的因素， 因為現在家裡裝修，甲醛超標的情況太常見了。
周立濤馬上跑了出去。
“老闆，專業吧。
”蘇雲笑眯眯的說到。
“我認為這種話也就周立濤能信。
”鄭仁道：“你連個女朋友都沒有，有臉說這個？
”
“切！
”蘇雲道：“我是不想找好不好？
姑娘不有的是。
女朋友，大街上隨便找！
”
鄭仁懶得搭理他，等周立濤回來好無聊，時間不知道長短，旁邊還有一個話癆坐著，時不時的說兩句話，想去系統圖書館看書都不行。
等了很久，周立濤都沒有回來，鄭仁覺得奇怪。
他實在很無聊，站起來推門出去。
見走廊裡有一個護士在忙碌著，鄭仁便問道：“麻煩問一下，周總去哪了？
”
“老師，我剛來，不知道周總是誰，不好意思。
”護士馬上回答道。
哦，來剛來912進修的護士，鄭仁笑了笑。
蘇雲見護士進了治療室，估計是去換藥，便笑著說到：“我去問吧。
”
鄭仁瞥了他一眼，見這貨掉頭去治療室，像是沒長骨頭一樣靠在門框上開始有說有笑起來。
真是自來熟呢，鄭仁心裡想到。
不過讓他問個事兒也挺麻煩的，等了幾分鍾，蘇雲才回來，一臉的得意。
“在哪？
”
“說剛才那個嗅覺有問題的患者去CT室就抽了。
”蘇雲道。
“抽了？
”鄭仁疑惑，“是癲癇還是痙攣？
”
“誰都沒看見，你問這麽詳細幹嘛。
”蘇雲道：“等周總回來就知道了。
”
“周立濤人呢？
”鄭仁疑惑。
“說是急診搶救，抽的很厲害，根本沒辦法做CT。
”
躁動起來，CT影像上全都是偽影，做了和沒做一樣。
這個患者估計就送神經內科，省得在CT室要什麽沒什麽，突發一個呼吸循環驟停，人就得撂那。
可是嗅覺有問題的患者，忽然間抽了……
這個病史有些不對勁。
鄭仁開始思考起來。
“老闆，你要是現在能做診斷，我就心服口服了。
”蘇雲笑呵呵的說到。
鄭仁也知道他說的是什麽意思，就知道一個嗅覺失靈，然後去CT室抽搐。
要根據這麽兩點做推斷的話，根本做不到。
不過閑著也是閑著，鄭仁回屋坐下，開始掰著手指頭數。
“第一，患者有顱腦外傷時，經篩闆的嗅神經嗅絲可被撕裂，或因為挫傷嗅球被撕碎。
”
蘇雲看他一本正經的樣子，覺得有趣，坐在他的對面說到：“從邏輯上來分析，患者不是外傷，要不然以周立濤的性格，肯定會說外傷後嗅覺失靈。
”
鄭仁點了點頭，蘇雲的判斷是對的。
“第二點，腦膜瘤、轉移瘤或前顱凹動脈或額葉的浸潤性腫瘤，可壓迫嗅球和嗅束，導緻嗅覺損害。
”
“這點也不靠譜，要是有腦膜瘤的話，嗅覺失靈就不會作為主訴。
而且如果患者本身不知道，一般來講不會伴有突發抽搐。
”蘇雲道。
“也不能這麽說，隻是大概率，這一點存疑。
”鄭仁道：“可能性有百分之五左右。
”
“差不多吧，我覺得還要再少點，你繼續。
”蘇雲對這種面向空氣的病例討論很感興趣。
“第三，流行性感冒引起的嗅覺損害為暫時性的，而且基本不會出現抽搐，這一點也排除了。
”
“第四，偶爾顳葉病變伴隨暫時或陣發性幻嗅。
嗅覺喪失常合並味覺損害，這取決於食物和飲料中易揮發的物質。
”
“顳葉症狀群麽？
”蘇雲問道。
“隻是這麽一說，應該不是顳葉症狀群的症狀。
”鄭仁道：“易揮發的物質可以導緻嗅覺失靈，但抽搐，需要搶救就太離譜了，暫時不予考慮。
”
蘇雲越來越覺得這麽做診斷與鑒別診斷還是很有意思的，就像是玩一個智力遊戲一樣。
“第五，先天性因素不予考慮，再有就是鼻黏膜、嗅球、嗅絲神經病變引起嗅覺功能下降或喪失；而中樞神經系統連接部損傷，通常不伴發任何可發覺的嗅覺喪失。
”
“第五點可能性大麽？
”
“不好說，估計不大，還是因為不能同時伴有抽搐症狀。
”
“說了半天，你有診斷？
最大的一點可能性就是顱內腫瘤，可能性不到百分之五。
”蘇雲道。
(本章完)