第1765章 劃時代的會診(月票3000加更×6)
社區醫院的小示教室和上次來會診的時候比,似乎有些變化。
設備有更新,幾個椅子前都有透明的觸摸式面闆以及VR眼罩。
“這是什麽時候弄的?
”鄭仁看到後覺得有些奇怪,詢問道。
“最近。
”蘇雲倒是無所謂,笑呵呵的說到,“不準備試一下麽?
”
“還是拿著那種鐵製的病歷夾子看病歷更帶感。
”鄭仁道。
“人類的進步, 就是毀在你們這些人手裡的。
我覺得你應該去中世紀,被人當成黑暗巫師好一些。
”蘇雲道。
鄭仁坐下,有些迫不及待的說到,“開始!
”
蘇雲站到前面的講台上,打開開關,一縷燈光照下來。
像是無影燈一樣, 整個人的氣質從漫不經心到極為專業,完全無縫銜接。
“諸位, 會診開始。
”蘇雲道, “請帶上VR眼鏡。
”
“花裡胡哨的,有用麽?
”常悅看了看眼鏡,很是不屑。
“常醫生,在20年前,電子病例系統剛剛運行的時候,有人也這麽說。
”蘇雲道。
“那時候你還不到十歲。
”
“經驗,是可以口口相傳的。
”蘇雲微笑,“要是不想那麽快被淘汰的話,還是盡快接受新鮮事物更好一些。
”
常悅撇撇嘴,雖然和蘇雲拌嘴,卻還是戴上VR眼鏡。
於總看什麽都新鮮,這裡絕對不是912常規意義上的會診。
他有點感慨,鄭老闆這剛來多久?
瞧架勢,人家自己都有地盤了。
關鍵是這裡的地盤絕對不是普通意義上的那種,而是全新的。
VR技術用來會診?
太奢侈了吧。
戴上VR眼鏡, 一本病例出現在眼前。
病例旁,站著的是蘇雲。
雖然知道是虛擬現實, 於總還是忍不住想要碰碰蘇雲, 看是真實的實體還是虛擬的光影。
“別做無意義的事情,你最好把注意力放到病例上,於總。
”蘇雲道,“是你的患者,今兒要是會診沒有結果,你就準備全院會診吧。
你要寫全院會診記錄,一大堆亂七八糟的東西。
”
“抓緊時間。
”鄭仁不耐煩的說到。
“現在已經開始了,我會簡單陳述,病歷的話點擊面前的觸摸屏。
你們會有新的發現,以後這種模式將要作為遠程會診的方式出現。
”
“患者於6天前,因右側腰部絞窄性疼痛於我院就診,並於急診科留觀。
常規檢查,除了尿液常規中紅細胞+++之外,均無異常。
”
蘇雲開始介紹,虛擬現實中的他基本算是本色出演,鄭仁不知道這算是什麽技術,不過看上去蠻先進的。
“入院後查體,右側腰部叩擊痛陽性,墨菲氏征陽性……”
“等等。
”鄭仁打斷了蘇雲的話,問道,“墨菲氏征陽性?
”
“是,B超沒有發現膽囊區有炎症或是有結石,壓痛不明顯,沒有反跳痛及肌緊張。
這一點我剛剛確認過,於總的查體還是很細緻的。
”蘇雲道。
鄭仁不再說話。
“這一點我也注意到了,但患者肋脊角壓痛明顯。
典型的絞痛常始發於肋脊角處腰背部和上腹部,偶爾起始於肋骨下緣,並沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝。
患者沒有惡心、嘔吐,不考慮消化道症狀。
”
蘇雲說的是正確的,鄭仁也是這麽認為。
一般來講膽囊有問題,要有膽囊結石、炎症,至少膽囊壁毛糙之類影像學證據是應該有的。
可患者除了尿常規一樣陽性之外,別的沒有任何陽性體征。
“患者沒有家族史、遺傳史、沒有外傷史,所有既往史都是陰性。
”蘇雲道,“CT、B超影像可以點擊面前的觸摸屏,和電腦上看到的是一樣的。
”
“尿路造影做了麽?
”鄭仁一邊看CT影像一邊問道。
“尿路造影對結石的診斷,陽性率隻有66%,暫時沒做。
要是你覺得有必要的話,我可以通知於總可以盡快做檢查。
”蘇雲道。
雖然當著於總面,但蘇雲還是說盡快通知於總,似乎這樣特別帶感。
鄭仁微微搖了搖頭,開始點擊面前的觸摸屏,看影像資料。
檢查可以說是很全面了,腎絞痛意味著什麽,臨床醫生都知道。
一枚小小的結石,就可以解決全部的問題,可是偏偏就沒有結石存在。
鄭仁做了一遍CT三維重建,依舊沒有發現有任何問題。
“患者有服用氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅的病史麽?
”常悅問道。
“沒有。
”蘇雲道,“患者自訴平時身體健康,沒有服用過任何藥物以及做過任何手術。
”
“尿常規和血常規顯示沒有炎症,CT片也看不見有炎性病竈。
排除炎症、結石、腫瘤、外傷、泌尿系畸形,我考慮是痛風腎。
”常悅道。
“真是很天才的建議。
”蘇雲鄙夷的說到:“痛風腎多見於痛風患者病史10年以上的患者人群,而且要是痛風腎的話,腎小管多少會有結晶。
”
“常醫生,這是會診,不是隨便讓你亂蒙答案的考試。
”蘇雲道。
“心血管疾病,比如說充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成也可以出現血尿。
”鄭仁打斷了蘇雲的囉嗦,道:“心臟查了麽?
”
“可能性不大,腎髒實質沒有變化,腎栓塞、腎靜脈血栓可以基本排除。
畢竟病史已經6天,要是……”
“主要是充血性心力衰竭。
”鄭仁問道。
“也不可能。
”蘇雲道:“患者每天要打三個小時的羽毛球。
”
“羽毛球?
三個小時?
身體夠好的。
”鄭仁道。
“嗯,年輕的時候是國家體育健將,退役後參加工作也堅持打羽毛球。
”蘇雲道:“發病前1日,打羽毛球的時候沒有發現任何問題。
”
鄭仁開始沉思。
“沒有食物過敏或是接觸重金屬?
”常悅問道。
“從現有的跡象來看,應該沒有。
”蘇雲道,“患者生活規律,很健康。
身邊的同事、家人都沒有類似情況,這一點我詢問過了。
”
於總靜靜的看著影像資料,一句話都沒說。
這些他早都知道,但就是不知道血尿以及腎絞痛這些腎結石的症狀到底為何而來。
(本章完)