第1754章 欺詐性低血糖?
(盟主Avera加更3)
鄭仁沒理睬欒英傑,直接拿過他手裡的片子。
薄的那個是上消化道造影的片子。
這種檢查在很多年前叫上消化道鋇透,因為鋇劑難喝,而且粘稠,檢查的效果不怎麽好,後來選用液體的泛影葡胺做造影劑。
效果……就那麽回事, 能判定的病並不多。
但在某種時候,這種檢查還是有作用的。
比如說現在,蘇雲認為的賁門失弛緩症,要是上消化道造影在賁門段看見“鳥嘴征”,就可以初步診斷。
鄭仁把薄的片子抽出來,對著燈光看。
很順暢的食道, 完全沒有鳥嘴征的影像表現。
整體食道沒有賁門失弛緩症, 也沒有憩室等可能會導緻吃東西就昏迷的各種情況。
鄭仁和蘇雲都沉默了。
這是什麽病?
吃東西就頭暈,而且病症還在進展, 到現在變成吃東西就昏迷。
去醫院檢查,也什麽都查不出來。
真是怪事。
難不成真是精神類疾病?
也就是比較嚴重的癔症?
鄭仁不想這麽診斷,任何精神類疾病的診斷,都要慎之又慎,和腫瘤的診斷一樣。
蘇雲拿出PETCT的片子,一張張快速看起來。
沒有腫瘤,欒家老爺子的身體好的……一塌糊塗。
欒英傑見鄭仁和蘇雲在看片子,半晌不說話,心裡苦笑。
可能他們也不知道是什麽病,這也難怪,畢竟太年輕了。
年輕,意味著手穩,意味著反應速度快,意味著眼神好。
這些都是一名外科醫生的非充分必要條件。
但年輕也意味著看過的患者少,經驗不夠豐富。
經驗, 是要用時間來磨的。
某些天才, 比如說蘇雲……算了想這些幹嘛。
在鵬城被傳的神乎其神的鄭老闆,也不過如此麽。
但自家老爺子怎麽辦?
總不會要送到精神病院去就診吧,欒英傑一下子開始愁苦起來。
“老闆,你怎麽想?
”蘇雲在欒英傑胡思亂想的時候,問鄭仁。
“吃飯,頭暈,可能是一過性的胰島素分泌問題。
可是腹部CT沒有看出任何問題,PETCT也沒有看到胰島素瘤。
”鄭仁道,“但暫是還不能排除。
”
“胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多,進而引起低血糖症,說起來倒是和頭暈有點像。
”蘇雲道,“隨著病情進展,越來越嚴重,以至於現在會出現昏迷。
”
“隻是一種猜測。
”鄭仁道,“胰島素瘤常有典型的Whipple三聯征表現,即:低血糖症狀、昏迷及精神神經症狀,空腹或勞動後易發作。
”
“隻符合1-2點,說是胰島素瘤有些勉強,而且影像上沒有顯示。
你重建了麽?
我重建了一遍,沒看見。
”蘇雲像是喃喃自語一般,看著片子小聲說到。
鄭仁忽然頓注,看向欒英傑。
憨厚的表情,目光犀利,欒英傑怔了一下,馬上賠笑,道:“鄭老闆,您有什麽吩咐?
”
“你家有胰島素麽?
”鄭仁忽然問到。
“胰島素?
”欒英傑愣了。
“欺詐性低血糖?
”蘇雲問到,“可是有必要麽?
”
“老年人希望孩子回家陪自己,什麽事情做不出來?
有時候偏執型人格障礙的老年人很可能會做出這樣的事情。
”鄭仁道。
“鄭老闆,這個……”欒英傑有些不滿。
“老欒,你還真別說。
”蘇雲笑了笑,道:“前兩天……宋營,你認識麽?
”
“小宋,當然認識。
人家生意做的大,比我強多了。
”欒英傑不知道為什麽說起宋營來。
“宋營的哥,那個叫楚淮楠的有問題,非找老闆做手術。
”
欒英傑心中一動,楚淮楠、宋營,這都是自己攀不上的人。
難道說這為鄭老闆有真材實料?
可是他的猜測,聽起來很不靠譜。
雖然自己很不想,可是一個精神類的疾病論斷也要比這麽瞎猜強。
什麽欺詐性低血糖,聽起來特別不靠譜的樣子……
“我去看患者,特需病房隔壁有一個老頭,說話那個不中聽,說他兒子什麽什麽之類的。
後來就被有心人把話給整理,按照一查,真就查出問題來了。
”
“……”欒英傑驚訝,還有這麽坑兒子的爹?
蘇雲說的簡單,什麽什麽,四個字裡有無數的猜測。
做買賣的人,遊走在灰色地帶,也是正常的。
但一般都是被生意夥伴坑,也有被小三坑的。
被自己親爹坑的,還真少見。
“哦?
還有這事兒?
後來呢?
”鄭仁問到。
“後來老爺子就出院了,估計現在潦倒的不行。
”蘇雲道:“這些事兒啊,說不清楚,據說牽扯出好多大人物出來。
話說回來,欺詐性低血糖,是可能存在的,老欒,你說句話。
”
“呃……胰島素,我沒見過。
”欒英傑快速回想一下,馬上否認,隨後道:“我問問保姆,把家裡翻一遍。
”
這個態度是很端正的,鄭仁比較滿意。
欺詐性低血糖、胰島素瘤,這些都隻是有可能,但可能性也不高,鄭仁自己都無法說服自己。
但遇到這麽奇怪的病例,試一試總歸沒錯。
桌子上,林格見兩人看片子看的專心,笑了笑,說到:“鄭老闆這是吃飯都不閑啊。
”
“林處長,他們就這樣。
”常悅道:“很多時候都是吃飯看病。
”
“怎麽說的和急診科一樣。
”老賀有些感慨。
他們在說什麽,鄭仁一點都沒注意到,此時他在飛快的按照患者的情況搜索記憶中的病例、診斷、鑒別診斷。
第一感覺是這種暈厥與胃腸道疾病密切相關,包括食管裂孔疝、食管狹窄、賁門失弛緩症及食管癌。
可是影像學的資料否定了上述所有可能,已經不用再想了。
再就是心臟的問題。
房室傳導阻滯是最為常見的電生理問題,其次是竇房結功能障礙,包括竇性心動過緩、竇性停搏和心搏停止。
可是患者的心電圖、超聲心動、冠脈CT又把這些診斷給否定了。
像蘇雲剛剛抱怨的一樣,都72歲了,超聲心動連個三尖瓣少量返流都沒有,這老人家的身體真的是太好了。
可問題到底出在哪裡?
(本章完)