第2720章 寶刀不老

　　“找人做經食道超聲心動！
”苗主任繼續說道。

　　蘇雲已經拿起了手機，電話打到老賀的手機上。
老賀已經在準備下班了，哼著小曲，坐在值班室裡抽著煙。

　　接到蘇雲的電話，老賀也沒問到底出了什麽事兒，他隻知道是泌尿外科的手術， 要馬上做經食道超聲心動。

　　老賀的B超水平相當高，是為數不多能用超聲判斷氣胸的醫生之一。
這種技術是為數不多能當著鄭老闆吹一下的技術，他沒想到救台的時候也會想起自己來。

　　推著床頭超聲心動的機器，老賀一溜小跑進了手術室。

　　手術室裡忙作一團，怪異的是老賀沒見到鄭老闆和雲哥兒。
而泌尿外科劉主任手裡拿著手機，不斷的變化角度， 在手機裡傳出來苗主任指揮搶救的聲音。

　　我去……老賀先是怔了一下， 隨即心裡透亮，馬上意識到發生了什麽。

　　這是劉主任懵逼了！

　　多少年形成的習慣， 在遇到問題後自己沒辦法解決，第一時間找大主任來。

　　生死危機時刻，劉主任都忘記了苗主任已經退休，從臨床一線大主任變成了一位天天跳廣場舞、悠然養老的老人家。

　　手機裡傳出來的苗主任的聲音依舊沉穩，滿滿的霸氣與不容置疑的氣息。

　　鄭老闆和雲哥兒呢？
老賀把床頭超聲心動機器推到患者頭部，借機看了一圈。

　　沒人！

　　先不管了，雲哥兒說做經食道的超聲心動。

　　老賀迅速將經食管超聲探頭送入病人口中，避開氣管插管，克服於總在做胸外心臟按壓的幹擾，把探頭送到食管裡。

　　“於總，停20秒！
”老賀大聲的吼道。

　　“小於，停20秒，麻醉師做超聲心動。
”苗主任的聲音傳來，於總機體裡蘊含的記憶讓他第一時間就停住了胸外心臟按壓的動作。

　　“右心發現氣體！
左心也發現氣體！
”老賀迅速掃了一下，看到心臟裡的氣體， 向手機視頻中的苗主任報告後留了影像，便把探頭取出來。

　　“右側塞一個小海綿墊！
”苗主任的聲音傳來， “繼續按壓，間斷心肺複蘇。
中心靜脈導管……”

　　“苗主任，這段我來。
”鄭老闆的聲音在視頻裡傳出來。

　　老賀心裡透亮，但是他沒有過多去想鄭老闆為什麽在苗主任家，而是迅速把床頭超聲心動機器推到一邊，在櫃子裡找到中心靜脈穿刺套件，迅速來到患者身邊。

　　患者頭部已經擠了很多人，老賀也不解釋，硬生生撞開一片天地。
此時手機響起，他在穿刺前拿出手機，打開免提，放到一邊。

　　“老賀，做中心靜脈穿刺。
”鄭老闆渾厚、穩重的聲音傳來。

　　老賀心裡一穩，一邊準備穿刺，一邊說道：“馬上，22秒！
”

　　他采用的是改良後的鎖骨下中心靜脈穿刺的辦法，在右鎖骨中心垂線與胸鎖關節水平線相交點找到最佳穿刺點，針尖指向甲狀軟骨下緣進行穿刺。

　　進入後中心靜脈導管向下延伸，一直進入右心。
老賀對自己的技術相當有信心，22秒，分毫不差。

　　“有氣鎖效應，進去後抽吸，能感受到壓力。
”鄭老闆的聲音在手機裡傳出來。

　　雖然說的都是老賀知道的，但他沒來由的心裡更穩了幾分。

　　“已經進入右心房。
”老賀道，“正在抽氣體。
”

　　不斷試探，因為有氣鎖效應，注射器抽動的並不順暢。

　　氣鎖效應又叫氣鎖現象，是一種在流動液體中，氣體因液體內不同壓力造成的的一種阻塞現象。
此現象通常發生在管路間的高點，是一般離心式泵抽不到液體的原因。

　　老賀一點點的試探，忽然手裡的注射器微微一動，移動了一小段距離，大約有5ml左右。

　　“鄭老闆，抽出5ml氣體。
”老賀迅速把血和氣體抽出來，一邊和鄭仁匯報。

　　“繼續，剛剛看超聲心動，心室腔裡還有氣。
”

　　鄭仁拿著手機說道。

　　“老闆，心房有氣兒是正常的，我一直沒想懂心室裡為什麽會有氣體。
”蘇雲站在一邊問道。

　　雖然不在手術室，但依舊能感受到那股子充滿了腎上腺素與多巴胺的氣息。

　　鄭仁搖了搖頭，道，“案例太少，我也不太清楚。
現有的案例表明絕大多數都是雙腔積氣，而且都沒有右向左分流的先天性疾病。
”

　　反常空氣栓塞是吸收入靜脈系統的氣體最後進入動脈系統

　　它通常發生在有心臟右向左分流的患者，積聚在右心房或者右心室的氣體經過右向左的通道進入左心系統，造成冠狀動脈或者腦動脈栓塞

　　這是一個疑問，現在在急診搶救，兩人也都很有默契的沒有繼續談論這個問題。

　　老賀的操作是過關的，甚至溢出不少。
很快左心的氣體也被抽出來，導緻心臟驟停的問題被解決了。

　　大約20分鍾的持續胸外按壓及間歇性除顫後，患者的血流動力學及呼吸功能趨於穩定

　　苗主任長出了一口氣，手機放到一邊，背靠在沙發靠背上。
鄭仁看他的表情，沒有疲憊，隻有緊張、興奮的急診搶救後的舒緩與愉悅。

　　“苗主任，累不累？
”

　　“不累。
”苗主任笑道，“隔著手機指揮搶救，我這個老頭子還是第一次遇到。
”

　　“寶刀不老！
”蘇雲伸出拇指，讚道。

　　“腹腔鏡導緻氣體栓塞從前遇到過一次，當時我都懵了，一邊搶救一邊琢磨。
不過那次是我操作失誤，很容易就想到了二氧化碳進入血管。
做了對症治療，患者術後沒什麽並發症，幾天就出院了。
”

　　“多少年前的事兒？
”蘇雲問道。

　　“上個世紀末了。
”苗主任道。

　　“那時候剛開展腔鏡手術吧，您就遇到氣體栓塞了？
怎麽沒寫個案報道？
”蘇雲好奇的問道。

　　“個案報道……寫了。
”苗主任道，“我琢磨這個個案應該很少見，連中字頭的期刊都沒投，直接找了柳葉刀。
可惜，我英文一般，格式什麽的也不太清楚，最後就不了了之了。
”

　　原來是這樣，鄭仁笑了笑。

　　“主任，您身體怎麽樣？
”劉主任的聲音從手機裡傳出來。

　　(本章完)