第317章 4度疼痛
昨天沒什麽急診病人,病房很平穩,交班也沒什麽好說的。
交班,查房,老潘主任就回到自己辦公室坐鎮去了。
鄭仁把老潘主任認識的兩個人叫進來,詢問患者病史, 查看帶來的檢驗報告。
患者是69歲男患,身體健康。
1周前因為不慎撞到硬物,去鄉鎮醫院檢查,B超發現多個肝髒佔位性病變,考慮為惡性腫瘤,最大的佔位約6×7cm。
整個病史很簡單, 因為患者肝髒佔位性病變已經有了肝內轉移,所以無法進行外科手術切除。
這時候, 介入是最好的選擇。
但具體情況,比如說能不能做,術後的效果好不好,還要看64排CT增強後才能確定。
囑咐常悅一聲,讓她把患者收入院,鄭仁就和蘇雲一路去看看其他術後患者。
來到消化內科,夏主任對鄭仁的熱情明顯提升了兩個層級。
即便是對醫院其他科室的大主任,夏主任也沒有這麽熱情。
由她親自引領,帶鄭仁去看術後患者。
TIPS術後患者嘔血已經明顯好轉,肝性腦病的症狀也不重,鄭仁覺得再觀察一兩天,就可以取出第二個支架了。
患者家屬對鄭仁千恩萬謝,鄭仁隻是笑,能在鬼門關前把那名患者“撈”回來,鄭仁就已經得到了最大的滿足。
至於患者家屬的感謝, 對鄭仁來說, 其實並不重要。
汙水池綜合征的患者情況也比較好,雖然還在發熱,但體溫已經得到了控制。
從昨天術前39.5攝氏度到現在的38.5攝氏度, 這個改變是巨大的。
鄭仁對自己手術有信心,汙水池綜合征的患者現在最主要的是治療膿毒血症,隻要能熬過這一關,她就算是活了。
看完術後患者,夏主任一路把鄭仁送到病區大門口。
看那樣子,在夏主任的心裡已經認可了鄭仁的水平。
潛意識裡,她認為鄭仁有和自己平起平坐的資格。
出了消化內科,鄭仁和蘇雲又奔著ICU走去。
蘇雲臉上沒有一絲宿醉的痕跡,和那天十一箱大綠棒子的情況截然不同。
鄭仁也很奇怪,按說昨晚的蘇格蘭威士忌酒精含量完全超過了十一箱大綠棒子,可是蘇雲卻一點事兒都沒有。
“昨晚,得手了沒有?
”走著,蘇雲忽然問道。
得手……鄭仁不知道該怎麽回答這個問題。
要是說擁抱,那應該是得手了。
不過估計蘇雲這廝,說的不是這個意思。
“看你早晨的樣子,應該還不錯。
別著急,烈女怕纏郎,一步步來。
”蘇雲諄諄教誨。
鄭仁忽然覺得蘇雲說的似乎也不錯,至少昨天那個故事,讓自己懸崖勒馬。
要不然按照自己的脾氣,事態不知道要往什麽方向發展。
一路來到ICU,換衣服進去,錢主任等人表情嚴肅,在討論病情。
“小鄭,來了。
”錢主任見鄭仁和蘇雲來看病人,便招手道。
鄭仁知道有問題,馬上走了過去。
“監5床患者躁動的比較厲害,本來按照病情估計,今天可以拔除氣管插管,停呼吸機輔助呼吸。
但鎮靜藥物藥力藥力過後,她就開始躁動,生命體征變不穩定。
”
錢主任簡單說到。
監5床,就是鄭仁前天做的那台高空墜落傷的患者。
有其他情況發生?
鄭仁有些疑惑,按說這時候她的情況應該每天都要好一點,再過幾天就能去骨科做骨折內固定的手術了啊。
系統給鄭仁頒布了一個【救人於水火】的任務,但鄭仁壓根沒想去完成。
慢診手術,就是慢診手術,絕對不能急診做。
要不然患者會承受更大的創傷,讓身體康復變的不可預知。
這是怎麽回事呢?
鄭仁瞥了一眼患者,視野右上方的系統面闆還是淡淡的紅色背景。
這也正常,她還有很多處骨折沒有處理。
看系統給出的診斷,似乎也沒什麽特殊的……
鄭仁疑惑,安靜的站在ICU的醫生的身後,認真聆聽他們對患者病情的分析。
“老闆,我有一種感覺,患者是因為子宮腺肌症的劇烈疼痛,才會導緻當鎮靜藥物藥物濃度降低的時候,出現劇烈躁動。
”蘇雲小聲說到。
鄭仁也考慮到這點,但沒有量化的標準,就沒辦法百分之百的肯定。
他點了點頭,用右手托著腮,皺眉沉思。
“小蘇,你有什麽看法?
”錢主任熟絡的問到。
“錢主任,我覺得患者需要嘗試做介入栓塞治療子宮腺肌症。
要是還沒有效果,就必須要切除子宮了。
”蘇雲不等其他人質疑,便繼續說道:“患者跳樓的原因,是因為子宮腺肌症引發的劇烈疼痛,無法忍受,這才選擇了輕生。
那種疼痛的峰值到底有多高,我們無法猜測。
但可以肯定的一點是,必然很高,我估計應該是4度左右的疼痛。
”
疼痛分級,1-12級是網友杜撰的。
醫學上的疼痛分級,專業的來講是0-4度。
4度是嚴重疼痛,伴有血壓、脈搏的變化。
ICU的醫生們似乎習慣了蘇雲的一貫正確,下意識的代入他說的話。
雖然蘇雲說的事情比較天馬行空,但仔細想,越想越覺得有道理。
錢主任沉吟。
“骨折的疼痛,隻要靜臥,已經可以忍受。
所以我不覺得患者躁動是因為骨折帶來的疼痛。
我建議,和患者家屬交代病情。
實在不行,就需要切除子宮了。
”蘇雲依舊堅定,“要是再拖下去,患者已經插管將近48小時,很快就要做氣管切開。
那樣的話,會面臨肺內感染等並發症,更難以康復。
”
“可以試試。
”鄭仁雖然不確定患者是否因為子宮腺肌症的疼痛而躁動,但還是同意蘇雲的說法。
現在患者已經沒有了失血性休克的急症困擾,嘗試一下可能性,也沒什麽壞處。
畢竟,介入手術是微創治療。
如果患者沒有這麽重的外傷的話,術後24小時就能下地活動了。
當然,如果有帝都的止血闆等一系列的高值耗材的話,4-6個小時就能下地。
錢主任覺得匪夷所思,畢竟子宮腺肌症這種病不算是特別罕見,隻是大多數人都選擇了切除子宮,一勞永逸。
對於還沒有生育的女性而言,這種病很少發作,錢主任也沒有經驗。
沉思很久,錢主任最後拍闆道:“我去和家屬溝通,嘗試一下。
”
(本章完)