第313章 請你吃飯呀(14)
肝十二指腸韌帶已經分離完畢,鄭仁開始遊離小網膜孔,分離結腸肝曲與肝右葉粘連。
隨後鄭仁向下推開橫結腸系膜,剪開十二指腸外側後腹膜,鈍性分離。
鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的,可以說是看家本領。
他自己估計, 單項技巧,怎麽也都達到宗師級水準了。
但是別人看多了,也就習以為常,根本不覺得有多厲害。
鄭仁瞥了一眼楊磊,見他沒注意到這點,有些遺憾。
看樣子還要沒事兒的時候和他說說,他才能看明白手術的要點。
鄭仁鈍性分離完後腹膜,隨後將十二指腸第2、3段向前分離,直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部, 十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。
正常做Oddi括約肌成形術時,需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術,這一點倒是不用再費心去做了。
鄭仁開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側,從兩鉗中間切開,每次鉗夾1~2mm,隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜,達2.0~2.5cm的距離。
這一步,鄭仁做的很仔細,避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後,將切開兩緣的縫線牽引,檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方,在3點鍾方向,可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內,檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口, 縫合時必須仔細對合,防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口, 而是橫切橫縫的方式處理這個位置,盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等並發症。
【咦?
這種縫合方式很特殊啊。
】
杏林園裡,馬上有人注意到這一點。
經過無數次的歷練,觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯,開始品味這種縫合的好處。
彈幕並不多,喊666的人也並不多。
大家都在回味、學習。
十二指腸上的切口縫合後,鄭仁小心的拉過來大網膜,用大網膜覆蓋加強,肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水衝洗腹腔,查無活動性出血,局部用了3支抗生素,鄭仁並沒有直接關閉腹腔。
“B超機,無菌套膜,50ml注射器。
”鄭仁說到。
“你真準備現在弄?
”蘇雲遲疑了一下。
“沒事。
”鄭仁道。
蘇雲沒有繼續堅持,很快巡回護士便把手術室的移動B超機推了過來。
無菌套膜罩住B超的探頭以及連線,鄭仁開始做直視下肝髒B超。
沒有皮膚、皮下組織的幹擾,看的那叫一個透亮!
50ml注射器針頭順著B超指引進入肝髒的膿腔裡,一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。
大概抽出約125ml膿汁後,注射器的阻力才開始增大。
“兩支頭孢呱酮,溶解,衝洗。
”鄭仁說到。
隨即,溫鹽水衝洗,那面巡回護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦,溶解後被鄭仁注入到肝髒的膿腔裡。
這回手術終於做完了,鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域,沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病竈。
“關腹。
”鄭仁道。
謝伊人隨即換了一副手套,開始用預留的乾淨的器械遞給鄭仁。
整台手術,有快有慢,剝離膿苔以及做括約肌成型的時候,鄭仁動作很慢,很小心。
關閉腹腔的時候,動作簡直和飛起來一樣,快的幾乎帶了殘影。
蘇雲能跟的上自己的手速,真人跟確信這一點。
【我去,唯一我能看懂的關腹步驟,怎麽做的這麽快?
!
】
【那是你太弱了,少年。
】
【簡直就是光速關腹,術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。
這就是該快就快,該慢就慢麽?
】
手術,不是所有醫生都能看懂。
但是關腹的步驟,所有人全都明白。
術者的手速全開,一助完全能跟得上,兩人關閉腹腔,用時絕逼不超過3分鍾。
這速度……簡直太熟練了,堪稱火箭速度啊。
隨著最後一針結束,患者出現躁動,手術直播間關閉。
看手術的醫生們依舊戀戀不舍的留在這裡,把這裡當做一個聊天室,對著空蕩蕩的背景,大家開始瞎扯。
此刻,隨意開車之類的事情都不是問題。
因為腹腔感染經常遇到,所以這台手術的參考價值非常大。
尤其是剝離膿苔和台上B超定位,直接穿刺吸取膿汁,再用抗生素衝洗。
術者的目的隻有一個——盡量讓患者的膿毒血症好起來。
解決了源頭問題,剩下的就看菌培養的結果和抗生素的應用了。
手術幾乎完美,好多醫生在手術直播間關閉一個多小時後還戀戀不舍,留在這裡聊天,說自己的感受,看其他人的感受。
相互參照,提升技術水平。
要是能留下影音資料,該有多好,很多醫生得隴望蜀的想到。
這都是奢望,有人能信心十足的發手術直播,就已經是一件極其幸運的事情了。
敢這麽做的人,真心不多,誰能保證手術絕對不出問題?
隻有術者這麽逆天的人,才會做直播吧。
手術直播間裡,醫生們感慨了很久,即便術者不知道,也喊了很多遍666,這才漸漸散去。
鄭仁縫完最後一針,患者已經蘇醒過來。
無論是楚嫣然還是楚嫣之,麻醉的水準都很高,不愧是重症醫學的研究生。
鄭仁下台,撕掉無菌手術衣,扭了扭脖子。
“不舒服?
”謝伊人有些緊張。
鄭仁笑了,“沒,就是活動一下。
”
“哦。
”
謝伊人開始收拾手術器械,擦洗,準備送去消毒。
“鄭仁,今天晚上你不值班了,請你吃飯。
”謝伊人背對著鄭仁,說到。
鄭仁一股熱血湧上心頭,差點沒從已經閉合的囟門呲出去。
“今天不用請客,晚上有飯局。
”鄭仁有些遺憾,雖然說大家一起去比較熱鬧,但要是能和謝伊人吃飯,該有多好?
這麽久了,似乎隻有她剛來的時候,兩人出去吃了一口小龍蝦,遇到了楚家姐妹。
“哦,好的呀。
”謝伊人回答道。
(本章完)